Начальнику Департамента госстройтехнадзора Смоленской области
Ю.Н. Пучкову	

ИЗВЕЩЕНИЕ №		
ОБ ОКОНЧАНИИ СТРОИТЕЛЬСТВА, РЕКОНСТРУКЦИИ,
 ОБЪЕКТА КАПИТАЛЬНОГО СТРОИТЕЛЬСТВА

(номер дела, присвоенный органом государственного строительного надзора)
	“		”		200		г.	
(место составления)								
1. Застройщик или заказчик  
(наименование,

номер и дата выдачи свидетельства о государственной регистрации, ОГРН, ИНН,

почтовые реквизиты, телефон/факс – для юридических лиц;

фамилия, имя, отчество, паспортные данные,

место проживания, телефон/факс – для физических лиц)

2. Объект капитального строительства  
(наименование объекта капитального строительства,

основные характеристики

объекта капитального строительства)
3. Адрес объекта капитального строительства  
(почтовый

или строительный)
4. Разрешение на строительство, реконструкцию, капитальный ремонт

(номер и дата выдачи,

кем выдано, срок действия)
5. Заключение государственной экспертизы проектной документации

(номер и дата выдачи,

кем выдано)
6. Начало строительства, реконструкции, капитального ремонта  
(дата начала работ)
7. Окончание строительства, реконструкции, капитального ремонта  
(дата окончания работ)
Настоящее извещение подтверждает фактическое окончание строительства, реконструкции, капитального ремонта объектов капитального строительства, устранение всех нарушений соответствия выполненных работ требованиям технических регламентов (норм и правил), иных нормативных правовых актов и проектной документации, оформление документации, связанной с выполнением всех работ по строительству, реконструкции, капитальному ремонту, а также применением строительных материалов (изделий).
					
(подпись)		(расшифровка подписи)		(должность лица – для застройщика или заказчика, являющегося юридическим лицом)	
М.П.
(для застройщика или заказчика, являющегося юридическим лицом)
Отметка о получении:
(заполняется должностным лицом органа государственного строительного надзора)
					
(подпись)		(расшифровка подписи)		(должность)