Начальнику Департамента госстройтехнадзора Смоленской области                           

Ю.Н. Пучкову

ИЗВЕЩЕНИЕ №		
О НАЧАЛЕ СТРОИТЕЛЬСТВА, РЕКОНСТРУКЦИИ, КАПИТАЛЬНОГО
РЕМОНТА ОБЪЕКТА КАПИТАЛЬНОГО СТРОИТЕЛЬСТВА
	“		”		20		г.	
(место составления)								
1. Застройщик или заказчик  
(наименование застройщика или заказчика,

номер и дата выдачи свидетельства о государственной регистрации, ОГРН, ИНН,

почтовые реквизиты, телефон/факс – для юридических лиц;

фамилия, имя, отчество застройщика,

паспортные данные, место проживания, телефон/факс – для физических лиц)

2. Объект капитального строительства  
(наименование объекта капитального строительства,

краткие проектные характеристики

объекта капитального строительства)
3. Адрес объекта капитального строительства  
(почтовый

или строительный)
4. Разрешение на строительство объекта капитального строительства

(номер и дата выдачи,

кем выдано, срок действия)

5. Заключение государственной экспертизы проектной документации

(номер и дата выдачи,

кем выдано)

6. Начало строительства, реконструкции, капитального ремонта  
(дата начала работ)

7. Окончание строительства, реконструкции, капитального ремонта  
(дата окончания работ)
8. К настоящему извещению прилагаются:

(перечень документов,

прилагаемых к извещению

в соответствии с частью 5 статьи 52 Градостроительного кодекса Российской Федерации)

					
(подпись)		(расшифровка подписи)		(должность – для застройщика или заказчика, являющегося юридическим лицом)	
М.П.
(для застройщика или
заказчика, являющегося юридическим лицом)
Отметка о получении:
(заполняется должностным лицом органа государственного строительного надзора)
“		”				г.	

(подпись)		(расшифровка подписи)		(должность)